Maternal psychosocial predictors of pacifier use in a mother-infant interaction task: An observational study from the MPEWS pregnancy cohort.

The prevalence of pacifier use is high but when it occurs outside of the recommended sleep context, it becomes more controversial. Using 211 mother-infant dyads recorded as part of the Mercy Pregnancy and Emotional Wellbeing Study, we examined the maternal psychosocial predictors of pacifier use within an interaction task (i.e., ten minutes face-to-face followed by 30-minutes unstructured play). Predictors included maternal emotional availability measured with the Emotional Availability Scales; depression measured by the Structured Clinical Interview for the DSM-IV-TR Clinician Version; and maternal history of childhood trauma measured by the Childhood Trauma Questionnaire. An unadjusted odds ratio demonstrated that women classified as non-emotionally available to their infants were three-and-a-half-times more likely to use a pacifier. Multivariate logistic regression including all maternal psychosocial predictors demonstrated that even when adjusting for cessation of breastfeeding, maternal emotional availability remained the only significant predictor of pacifier use. This is the first time that predictors of pacifier use have been examined with a sample of clinically depressed women, as well as women with childhood trauma history. The results provide preliminary evidence that women who are not emotionally available might be more likely to rely on a pacifier during mother-infant interaction.

Associação entre prematuridade, hábitos de sucção de chupeta e tipos de aleitamento infantil / Association between prematurity, pacifier sucking habit and types of infant feeding

Crianças prematuras podem estar mais propensas a apresentarem dificuldade de praticar o aleitamento natural e consequentemente ficam vulneráveis à introdução de chupetas e/ou mamadeiras no seu dia a dia. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a associação entre a prematuridade, hábito de sucção de chupeta e tipos de aleitamento infantil, em crianças de 3 a 5 anos de idade, pertencentes a um ambulatório hospitalar universitário e duas escolas de educação infantil da cidade de Belo Horizonte, Brasil. Foi desenvolvido um estudo epidemiológico transversal retrospectivo comparativo, com 250 crianças na faixa etária de 3 a 5 anos. A amostra incluiu dois grupos: o grupo pré-termo, formado pelos prematuros acompanhados pelo projeto ACRIAR (Ambulatório da Criança de Risco, Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais) e o grupo a termo, formado por pré-escolares nascidos a termo pertencentes a uma escola pública e uma particular, escolhidas por conveniência. Foi utilizado nas escolas, um questionário pré-testado para a seleção do grupo controle e preenchimento dos dados relacionados ao nascimento, aos métodos de aleitamento infantil, hábito de sucção de chupeta e aspectos sociodemográficos. Este questionário foi enviado junto ao para-casa das crianças, respondido pelos pais/responsáveis e devolvido à escola. Os dados dos prematuros foram coletados nos prontuários clínicos do projeto ACRIAR. O mesmo modelo de questões foi adotado para os dois grupos: prematuros e a termo. A análise dos dados foi realizada utilizando-se o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21.0. Para verificar se houve associação entre a variável dependente idade gestacional ao nascimento (prematuro ou nascidos a termo) e as varáveis independentes, foi utilizado o Teste Qui-quadrado. Valores da razão de prevalência foram estimados para cada variável independente por Regressão de Poisson Múltipla. Variáveis com valor de p < 0,05 na análise de Poisson bivariada foram incluídas na análise multivariada. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (protocolo #49803115400005149). A maioria das crianças era do sexo feminino (54,8%), com 5 anos de idade (46,8%) e pertenciam a famílias com renda maior que 2 salários mínimos (48,4%). O grupo de mães de prematuros era mais jovem e (67,7%) tinha idade menor que 30 anos, diferente daquelas com filhos nascidos a termo cuja maioria (78,2) tinha idade maior que 30 anos. O modelo de regressão múltiplo final demonstrou que a renda mensal menor que 2 salários mínimos (RP= 2,068; 95%IC= 1,418- 3,016), o uso de chupeta (RP= 1,730; 95%IC= 1,100-2,721) e aleitamento no peito por menos de 6 meses (RP= 1,010; 95%IC= 1,302-2,829) foram mais prevalentes entre os prematuros. Concluiu-se que o uso de chupeta, o menor tempo de aleitamento materno e a baixa renda familiar foram fatores associados a prematuridade

Preterm infants might experience more difficult in breastfeeding and therefore are more vulnerable to the use of pacifiers and/or bottles in their life. This research aimed to evaluate the association between prematurity, pacifier sucking habit and types of infant feeding in children aged 3 to 5 years old attended at the University Hospital Clinic and two preschools in the city of Belo Horizonte, Brazil. Two hundred and fifty children took part in this retrospective crosssectional epidemiological study with control group. The sample was divided intro two groups: the case group was formed by preterm infants attended at ACRIAR project (Risk Child Clinic, Clinic Hospital of the Federal University of Minas Gerais- UFMG) and the control group were preschool children enrolled at a public school and a private school, chosen by convenience who were full term infants. A pre-tested questionnaire was used for collecting data of full term children. Parents answered a structured questionnaire related to prematurity, infant feeding methods, pacifier sucking habits and demographic aspects. Parents or responsible received the questionnaire attached to the children's homework. They answered it at home and sent it back to the school. Collection of data of the preterm children was based on the clinical records of ACRIAR project. The same questionnaires of questions were adopted for both groups: preterm and full term children. Data were entered the Statistical Package for the Social Sciences Software (SPSS) version 21.0 for statistical analysis. Chi-square test was used to test the association between the dependent variable (gestational age at birth: preterm or full term children) and the independent variables. Prevalence ratio values were estimated for each independent variable by using multiple Poisson regression. Variables with p <0.05 in the bivariate Poisson regression analysis were included in the multivariate analysis. The Research Ethics Committee of UFMG approved the research (protocol # 49803115400005149). Most of the children were female (n=137; 54.8%), aged 5 years old (n=117; 46.8%) and belonged to families with monthly income higher than 2 minimum wages (n=121; 48.4%). Mothers of preterm children were younger and the majority had less than 30 years old (n=44; 67.7%); while mothers of full term children were older than 30 years old (n=104; 78.2%). The final multiple Poisson regression model showed that monthly income lower than two minimum wages (PR = 2.068; 95% CI = 1.418-2.016), the use of pacifier (PR = 1.730; 95% CI = 1.100-2.721) and breastfeeding for less than 6 months (PR = 1.010; 95% CI = 1.302-2.829) were more prevalent among preterm infants. The use of pacifiers, the shorter breastfeeding duration and low family income were factors associated with prematurity in children

Uso de chupeta e aleitamento materno exclusivo / Use of pacifier and exclusive breastfeeding

Estudo quantitativo cujos objetivos foram comparar o tempo de Aleitamento Materno Exclusivo (AME) entre os grupos de idade de início do uso da chupeta e verificar a presença de associação entre o uso da chupeta e a interrupção precoce do AME. A amostra foi de 362 crianças cujas mães realizaram o pré-natal na atenção básica de saúde de Maringá, 2009. Utilizaram-se a análise ANOVA não paramétrica de Kruskal-Wallis, qui-quadrado e razão de chances. Mais da metade das crianças não fazia uso de chupeta; entre as que usavam, em 26,51% dos casos, ela foi introduzida no primeiro mês. Não foi encontrada diferença significativa entre o tempo de AME e as faixas de idade de início do uso da chupeta; no entanto, encontrou-se significância entre o grupo de crianças que não usaram chupeta com os demais grupos (p<0,05). Houve associação significativa entre o uso da chupeta e o desmame precoce (p<0,05; OR=3,2).

Aspectos culturais para a oferta da chupeta às crianças / Cultural aspects for offering pacifiers to children

Introdução: Um objeto ou fenômeno cultural expressa a experiência histórica de muitas gerações precedentes. O uso de chupetas pelas crianças tem gerado muitos debates do ponto de vista biológico, entretanto deve ser analisada também com profundidade a sua representação como um objeto social, produto da cultura. Objetivo: verificar aspectos relacionados à apropriação da cultura nos trabalhos que analisaram hábitos de sucção de chupeta. Método: Foram consultadas as bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO, Biblioteca Cochrane e Portal da CAPES, e selecionados artigos datados de 2002 a 2011. Resultados: Foram encontrados 26 trabalhos referentes ao hábito de sucção de chupeta, considerando os aspectos culturais. O uso de chupeta tem sido muito frequente, mesmo quando as mães receberam orientações prévias de profissionais para não ofertar a chupeta ao recém-nascido. Conclusão: Os resultados dos trabalhos pesquisados ressaltaram o processo de apropriação da cultura quando é analisado o uso da chupeta pelas crianças.

INTRODUCTION: A cultural object or phenomenon expresses the historical experience of several previous generations. The use of pacifiers by children has led to uncle debates from the biological point of view. However, the pacifier's representation as a social object, product of culture, should also be analyzed. OBJECTIVE: to verify aspects related to the cultural appropriation in the studies analyzing pacifier sucking habits. METHOD: The study consulted databases MEDLINE, LILACS, SciELO, Cochrane Library, and Portal CAPES, and selected articles issued between 2002 and 2011. RESULTS: Twenty-six (26) studies on pacifier sucking habits regarding cultural aspects have been found. The use of the pacifier has been very frequent, even when mothers had been advised by health care professionals not to offer pacifiers to infants. CONCLUSION: The results of the studies investigated highlighted the cultural appropriation process when the use of the pacifier by children is analyzed.

Injuries associated with bottles, pacifiers, and sippy cups in the United States, 1991-2010.

OBJECTIVE: To describe the epidemiology of injuries related to bottles, pacifiers, and sippy cups among young children in the United States. METHODS: A retrospective analysis was conducted by using data from the National Electronic Injury Surveillance System for children <3 years of age treated in emergency departments (1991-2010) for an injury associated with a bottle, pacifier, or sippy cup. RESULTS: An estimated 45398 (95% confidence interval: 38 770-52 026) children aged <3 years were treated in emergency departments for injuries related to these products during the study period, an average of 2270 cases per year. Most injuries involved bottles (65.8%), followed by pacifiers (19.9%) and sippy cups (14.3%). The most common mechanism was a fall while using the product (86.1% of injuries). Lacerations comprised the most common diagnosis (70.4%), and the most frequently injured body region was the mouth (71.0%). One-year-old children were injured most often. Children who were aged 1 or 2 years were nearly 2.99 times (95% confidence interval: 2.07-4.33) more likely to sustain a laceration compared with any other diagnosis. Product malfunctions were relatively uncommon (4.4% of cases). CONCLUSIONS: This study is the first to use a nationally representative sample to examine injuries associated with these products. Given the number of injuries, particularly those associated with falls while using the product, greater efforts are needed to promote proper usage, ensure safety in product design, and increase awareness of American Academy of Pediatrics' recommendations for transitioning to a cup and discontinuing pacifier use.

Avaliação da introdução precoce da alimentação complementar em crianças de 0 a 24 meses atendidas em uma unidade básica de saúde / Assessment of early introduction of complementary food for children aged to 0 to 24 months who visit a health care unit

Objetivo: Verificar a frequência, os principais alimentos e motivos da introdução precoce da alimentação complementar, além do uso de mamadeira e chupeta em crianças de 0 a 24 meses. Métodos: Estudo transversal com crianças de 0 a 24 meses de idade atendidas numa Unidade Básica de Saúde. No período de junho a agosto de 2006, aplicou-se um questionário às mães ou acompanhantes sobre a alimentação complementar das crianças. Foi considerada precoce a introdução de alimentos sólidos e/ou líquidos em adição ou substituição ao leite materno antes dos seis meses de idade. Resultados: Das 109 crianças avaliadas, 78% receberam precocemente a introdução dos alimentos complementares, sendo chá o alimento predominante. O principal motivo relatado pelas mães foi “cólica do lactente”. A duração média do aleitamento materno exclusivo foi de 73 ± 30 dias. As crianças que usavam chupeta foram amamentadas por um período menor (218 ± 21 dias) em relação às crianças que não usavam chupeta (305 ± 25 dias; p= 0,026). O ganho médio de peso das crianças que receberam precocemente os alimentos complementares foi maior do que das crianças que receberam os alimentos complementares a partir dos seis meses de idade (22 ± 8 vs. 17 ± 4 g/dia; p = 0,007). Conclusão: Encontramos elevada freqüência na introdução precoce dos alimentos complementares. Houve tendência significativa entre o uso de mamadeira e a redução da duração do aleitamento materno. O uso de chupeta levou a um menor tempo de aleitamento materno.

Background: To verify the frequency, main foods and reasons for the early introduction of complementary food, besides using bottle feeding and pacifiers for children aged 0 to 24 months. Methods: Cross-sectional study with children aged 0 to 24 months, who visit a Basic Health Care Unit. During the period from June to August 2006 a questionnaire was applied to the mothers or caregivers concerning the complementary feeding of the infants. The introduction of solid and/or liquid foods besides or in place of breast milk before the age of six months was considered early. Results: Seventy-eight percent of the 109 children evaluated were introduced early to complementary foods, mainly to tea. The main reason reported by the mothers was “infant colic”. The mean duration of breastfeeding was 73 ± 30 days. The children who used a pacifier were breastfeed for less time (218 ± 21 days) compared to the children who did not use a pacifier (305 ± 25 days; p= 0.026). The children who received complementary food early gained more weight than those who received the complementary foods from the age of six months onwards (22 ± 8 vs. 17 ± 4 g/day; p = 0.007). Conclusion: We found a high frequency of early introduction of complementary foods. There was a significant tendency between the use of the bottle and the reduction of the duration of breastfeeding. The use of a pacifier led to a shorter time of breastfeeding.

Pacifiers: an update on use and misuse.

PURPOSE: The use of pacifiers is a controversial topic; this article looks at the subject from both a historical and cultural perspective, with a review of current research. CONCLUSIONS: The use of pacifiers in infants older than 1 month is currently recommended by multiple researchers to prevent sudden infant death syndrome, and is associated with other benefits for premature infants. However, pacifier use has also been associated with higher risk of otitis media. PRACTICE IMPLICATIONS: Knowledge of the most recent evidence will enable providers to communicate appropriate guidelines on pacifier use to families.